21 RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

Isso porque esse paciente pode estar cheio de dúvidas e até medo a respeito do processo cirúrgico.  Se você puder esclarecer, de alguma forma, o que o paciente pode colaborar antes do processo como: medicações, roupas, banho, alimentação, faça isso.

O preparo adequado do paciente precede qualquer intervenção cirúrgica e colabora para um bom resultado. Um paciente bem preparado para a cirurgia terá um trans-operatório e pós operatório bem melhor.

Então, tenha um protocolo por escrito com uma série de recomendações, é assim que eu faço na minha clínica. 

1. Se o paciente fizer uso regular de Aspirina, AAs, anticoagulantes ou qualquer outro tipo de medicamento, deve comunicar ao cirurgião dentista pelo menos uma semana antes para as orientações devidas.
   
   Isso porque o AAS deixa o sangue “mais ralo”, provocando um sangramento excessivo com a não-suspensão da medicação com pelo menos 5 a 10 dias de antecedência.
   
   No entanto, trabalhe junto com o cardiologista do seu paciente, para que as necessidades dele sejam compreendidas de maneira geral.
   1. Pergunte para o paciente todas as medicações que ele toma, para que o uso combinado dessas medicações não prejudique o pleno funcionamento do organismo e o resultado da cirurgia.
      
2. É preciso saber se seu paciente possui alguma doença relevante como: doenças cardiovasculares, doenças auto-imunes, diabetes, hemofilia ou qualquer outro tipo de doenças relevantes. Saiba quem é o paciente antes de operá-lo. 
   1. Um paciente ansioso pode ser um perigo no trans-operatório. Então, seja claro e explique tudo para o seu paciente. ex: diabéticos não podem tomar corticoides e tem mais dificuldades para cicatrização.
3. Se apresentar alguma doença infecto-contagiosa, esta deve ser comunicada com antecedência, também, mas o que nós cirurgiões devemos fazer?
   
   Os iniciantes devem pensar: usar 2 máscaras/luvas. Mas o que muda? Nada. Pois você deve ter esse cuidado com todos os pacientes, por questões de segurança. Às vezes os pacientes nem sabem que têm essas doenças, ou omitem a verdade. Não é sobre mudar a conduta, mas sobre tratar a todos com cuidado. Inclusive você..
4. Se for portador de marcapasso, também devemos ser informados. Por causa das ferramentas cirúrgicas. Essas informações podem passar despercebidas, então tenha-as em tópicos.
   
5. Alergias devem ser informadas, principalmente às ferramentas mais usadas como iodo, esparadrapo, anestésicos – embora seja difícil -. Saiba identificar o que é realmente a reação alérgica e o que é adrenalina.
   
   Além disso, temos as alergias aos medicamentos – que podem ser conhecidas ou não. Uma alergia a um medicamento causa vermelhidão, edemas e empolação – esse é um quadro leve. Nesse caso, o recomendado é o uso de antialérgicos normais.
   
   Caso a alergia fique mais grave, evite as medicações com o mesmo princípio ativo. Existem alergias mais comuns, como a amoxicilina. Então se a causa for desconhecida, geralmente pode ser essa.
   
   Porém, o mais importante é realmente saber se o paciente tem ou não alguma alergia.
   
   O que você não pode fazer é incitar uma alergia conscientemente, ao medicar o alergênico e um anti-alérgico. Não ignore a alergia do seu paciente, pois a evolução dela pode levar a um óbito.
   
6. Dê todas as informações ao seu paciente em respeito a bebida alcóolica. É necessário que o paciente não consuma álcool em excesso com três dias de antecedência, pois um paciente ressaqueado pode atrapalhar o processo pré, trans e pós operatório. 
   
7. Em caso de pacientes fumantes, é melhor não fumar com três dias de antecedência do processo operatório e sete dias após este. Um paciente fumante é muito parecido com um paciente diabético descompensado, pois os problemas de vascularização periférica são semelhantes e a cicatrização é muito difícil.
   
8. Em cirurgias realizadas pela manhã, o paciente em desjejum deverá consumir alimentos leves como frutas e sucos. O paciente não deve vir com fome, ou seja, em jejum.
   
   Porém, deixe bem claro que essa refeição antes da cirurgia não será a última, então exageros devem ser evitados pois eles atrapalham o processo.
   
   O paciente nunca deve vir de estômago vazio e nunca com o estômago cheio demais. Em cirurgias realizadas à tarde, o paciente deve almoçar normalmente, porém com alimentos leves como carnes brancas, verduras e legumes e também, não deve comer muito.
   
   Então, avise o seu paciente sobre a importância de cuidar da alimentação antes do procedimento.
   
9. Em sedação consciente, o paciente deve estar em jejum por 8 horas. A sedação consciente é endovenosa, e não apaga o paciente por completo. Isso porque o paciente pode ficar com náuseas e vomitar, e deglutir o próprio vômito. 
   
10. Evitar tarefas estressantes no dia da cirurgia, pois o estresse altera as regulações fisiológicas do corpo. E tudo o que poderia dar certo, pode dar errado.
    
11. Oriente seu paciente a dormir cedo no dia da cirurgia. De acordo com o horário de dormir do seu paciente, é melhor que ele não passe desse horário.
    
    De uma a duas horas antes ou no horário habitual. 
    
12. Tomar corretamente a medicação prescrita. Há dois hábitos: médicos que prescrevem demais e pacientes que tomam menos.
    
    Além disso, a medicação deve ser exatamente a que foi prescrita, e não genérica. Deixe tudo bem claro ao paciente: porque, horários, para que serve a medicação, etc.
    
13. O paciente deve estar com uma roupa mais leve, folgada e que possa ser trocada facilmente. É bom que a clínica tenha roupas cirúrgicas, mas se esse não for seu caso, peça ao paciente que deixe as roupas mais confortáveis possíveis. 
    
14. Tomar banho ou lavar bem o rosto e fazer uma boa higiene oral antes da cirurgia. A limpeza da região é muito importante. 
    
15. É ideal que as mulheres não utilizem cosméticos antes da cirurgia, a fim de facilitar a limpeza da pele. Recomende que ela vá de cara lavada. Isso acontece porque a maquiagem pode causar contaminações.
    
16. É ideal, também, que os homens tenham suas barbas aparadas, pelo mesmo motivo dos cosméticos.
    
17. Recomende que o paciente sempre tenha alguém que acompanhe o paciente antes, durante e depois da cirurgia. É bom que ele tenha um apoio emocional.
    
18. Oriente que o paciente chegue com pelo menos 20 minutos de antecedência para a cirurgia. 
    
19. Caso ocorra algum atraso, por conta dos pronto-atendimentos, deixe bem claro para o paciente e peça desculpas. Cuide para que seu paciente possa se sentir aconchegado em um espaço de repouso ou recepção.
    
20. Caso ocorra algum imprevisto por parte do paciente, peça um aviso com antecedência. Humanizar o atendimento é importante.
    
21. Qualquer dúvida em relação a tudo o que foi conversado, deixe os seus pontos de contato bem especificados ao paciente.

Quanto mais próximo o paciente se sentir de você, melhor será o atendimento e o processo. Não se coloque em um pedestal.

Não existem dúvidas bobas, bobo é aquele que fica com dúvidas, achando que é uma dúvida boba.

Recomendações pré-operatórias não podem ser entregues no dia da cirurgia!!! Deve ocorrer uma consulta pré-cirúrgica.